🏥 실손보험 자기부담금 | 얼마나 돌려받을까?

급여 항목 본인부담액 (건강보험 적용 후)

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비급여 항목 진료비

원

급여 자기부담률

비급여 자기부담률

통원 1회 최소 공제금액 (입원 청구면 0)

원

실손보험 자기부담금 계산기 사용법

실손의료보험은 병원비 전액을 돌려주는 보험이 아닙니다. 건강보험이 적용된 급여 항목의 본인부담액과 비급여 항목 진료비에 각각 약관에서 정한 자기부담률을 곱한 금액을 가입자가 부담하고, 나머지를 보험금으로 받습니다. 이 계산기는 두 항목의 진료비와 자기부담률을 입력하면 총 자기부담금과 예상 보험금 수령액, 실효 자기부담률을 한 번에 보여줍니다.

자기부담률은 가입 시점에 따라 다릅니다. 2026년 기준 4세대 실손은 급여 20%, 비급여 30%가 기본값으로 알려져 있으나 세대와 표준형·선택형, 특약 가입 여부에 따라 달라지므로, 보험증권에서 확인한 비율을 직접 입력하는 쪽이 정확합니다.

근거와 기준 시점 — 실손의료보험의 자기부담 구조는 보험업법에 따른 실손의료보험 표준약관을 따르며, 이 설명은 2026년 9월 기준입니다. 표준약관과 요율은 개정될 수 있으니 청구 전 최신 약관을 확인하세요.

본 계산기는 참고용이며 실제 지급 보험금을 보장하지 않습니다. 보상한도, 면책기간, 통원 횟수 한도, 비급여 특약의 별도 자기부담률 등에 따라 결과가 달라질 수 있으므로 구체적인 청구 건은 가입한 보험사에 확인하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

실손보험은 병원비 전액을 돌려주나요?

아닙니다. 급여 항목의 본인부담액과 비급여 진료비에 각각 약관에서 정한 자기부담률을 적용한 금액은 가입자가 부담하고, 나머지가 보험금으로 지급됩니다. 보장 제외 항목이나 보상한도에 걸리면 수령액은 더 줄어들 수 있습니다.

통원 최소 공제금액은 왜 따로 입력하나요?

외래 진료는 비율로 계산한 자기부담금과 약관상 최소 공제금액 중 큰 금액을 공제하는 구조가 일반적이라, 소액 진료는 보험금이 나오지 않을 수 있습니다. 입원 청구라면 0을 입력하면 됩니다.

자기부담률은 어디서 확인하나요?

보험증권, 보험사 앱의 가입 내역, 고객센터에서 확인할 수 있습니다. 가입 시점(세대)과 표준형·선택형, 특약 여부에 따라 비율이 달라지므로 확인한 값을 직접 입력해야 정확합니다.

실손보험 자기부담금 계산기 사용법

자주 묻는 질문

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