🏥 실손보험 보장 공백 계산기 | 본인 부담 얼마일까?

Q: 비급여란 무엇일까?

건강보험이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 진료 항목입니다. 도수치료, 비급여 주사, 상급병실료, 일부 검사 등이 대표적이며 병원이 자체적으로 가격을 정합니다. 이 부분이 실손보험의 주요 보장 대상입니다.

Q: 건강보험이 있으면 실손보험은 필요 없을까?

건강보험은 급여 항목의 상당 부분을 부담해주지만 비급여와 급여 본인부담금은 남습니다. 큰 병이나 장기 치료에서는 이 남는 금액이 커질 수 있어 실손보험이 보장 공백을 메우는 역할을 합니다.

총 의료비 (원)

원

비급여 비율 (%)

급여 항목 본인부담률 (%)

병원비, 건강보험만으로 다 해결될까

큰 병으로 병원에 가면 청구서에 급여 항목과 비급여 항목이 섞여 나옵니다. 건강보험은 급여 항목의 상당 부분을 부담해주지만, 급여에도 본인부담금이 남고 비급여는 환자가 전액 내야 합니다. 도수치료, 비급여 주사, 상급병실료처럼 병원이 자체적으로 값을 정하는 비급여 비중이 높을수록 실제 지갑에서 나가는 돈은 예상보다 커집니다. 실손보험은 바로 이 남는 금액, 즉 보장 공백을 메우는 역할을 합니다.

계산 방식

구분	계산
비급여	총 의료비 × 비급여 비율 (전액 본인부담)
급여 본인부담	급여액 × 본인부담률(기본 20%)
실손 미가입 부담	비급여 + 급여 본인부담
실손 가입 부담	급여 본인 10% + 비급여 30% 자기부담 가정

특히 도수치료처럼 횟수 제한이 있는 비급여나 상급병실 차액은 실손에서도 일부만 보장돼 예상보다 자기부담이 커지는 항목입니다. 실제 실손보험의 자기부담률은 가입 시기와 상품(1~4세대)에 따라 다르고, 통원·입원 한도와 면책 기준도 제각각입니다. 이 도구는 대략적인 규모를 보여주는 참고용 추정치이므로, 정확한 보장 범위는 본인 증권과 약관으로 확인해야 합니다.

자주 묻는 질문

비급여란 무엇일까?

건강보험이 적용되지 않아 환자가 전액 부담하는 항목입니다. 도수치료·비급여 주사·상급병실료 등이 대표적이며 실손보험의 주요 보장 대상입니다.

건강보험이 있으면 실손보험은 필요 없을까?

건강보험은 급여의 상당 부분만 부담해주고 비급여와 본인부담금은 남습니다. 큰 병일수록 이 공백이 커져 실손보험이 이를 메웁니다.

※ 급여·비급여 비율과 자기부담률을 단순 가정한 참고용 추정치이며 실제 보장은 상품별로 다릅니다.

병원비, 건강보험만으로 다 해결될까

계산 방식

자주 묻는 질문

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