실손보험 청구 가능액 계산 방법
실손보험은 보험 세대에 따라 자기부담률이 다릅니다. 의료비에서 자기부담금을 뺀 나머지가 보험사에 청구할 수 있는 금액입니다.
| 구분 | 3세대 (2017~) | 4세대 (2021.7~) |
|---|---|---|
| 급여 자기부담 | 20% | 20% |
| 비급여 자기부담 | 20% | 30% |
| 연간 자기부담 한도 | 200만원 | 200만원 |
청구 시 진료확인서, 영수증, 세부내역서, 처방전 등 서류가 필요합니다. 15만원 이하는 간소화 서류로 청구 가능합니다.
자주 묻는 질문
1·2세대 실손도 동일하게 계산되나요?
1·2세대 실손은 자기부담금 구조가 달라(10% 또는 없음) 이 계산기와 다를 수 있습니다. 가입한 보험 증권을 직접 확인하세요.
소액은 청구 안 하는 게 나을까요?
잦은 소액 청구는 갱신 시 보험료 인상 요인이 될 수 있습니다. 실손보험료 할인·할증제 적용 여부를 확인해 청구 여부를 판단하세요.