難病の医療費助成の計算の使い方
指定難病の医療費助成を受けると、医療保険の負担が3割の人は2割に下がり、さらに所得区分ごとの月額上限までしか払わない形になります。2割や1割の人は割合はそのままで、上限の方が効いてきます。対象は2025年4月以降348の疾病です。
月の医療費の総額といまの負担割合、月額上限、同じ世帯の受給者数を入れると、助成後の自己負担額と下がる額が出ます。人工呼吸器等装着者に該当する場合の上限は1,000円で計算します。同じ世帯に受給者が複数いるときは世帯の負担が増えないよう按分されるため、ここでは上限を受給者数で等分する簡易な形にしています。厚生労働省の難病医療費助成の仕組みにもとづく2026年10月時点の内容です。
所得区分ごとの月額上限の金額は都道府県·年度で変わるため、受給者証に書かれた値を入れてください。「高額かつ長期」は医療費総額が5万円を超える月が年に6回以上あることが要件で、入力した月数で足りるかどうかだけを示します。該当すると上限が下がるので、新しい上限を入れ直してください。申請や更新の手続き、支給認定の結果には対応していません。
よくある質問
3割の人はどれくらい下がりますか?
医療保険の負担が3割の人は助成で2割になります。もともと2割や1割の人はその割合のままで、月額上限による頭打ちが助成の効果になります。
「軽症高額」とは何ですか?
症状が軽くても医療費がかかる人を対象にする仕組みで、医療費が月33,330円を超える月が直近12か月に3か月以上あることが要件です。該当するかは申請先で判定されます。
世帯に受給者が2人いるとどうなりますか?
世帯の負担が増えないように上限が按分されます。このツールは上限を受給者数で等分する簡易計算で、実際の按分は医療費の比に応じて行われます。