公的医療保険には、ひと月の窓口負担が自己負担限度額を超えたとき、超えた分が後から戻る高額療養費制度があります。1か月の窓口負担額と自分の限度額を入れると、払い戻しの対象額と、まだ受け取っていない金額、払い戻し後に実際に残る負担額をまとめて表示します。
計算は、窓口負担額から限度額を引いた金額を対象額とし、すでに戻った金額を差し引いて追加で戻る金額を出す方法です。自己負担限度額は所得区分で変わり、2026年8月の引き上げと2027年8月の区分の細分化が予定されているため、金額を固定せず入力にしています。加入している健康保険組合や市区町村の窓口で自分の区分の限度額を確認して入れてください。2026年10月時点の仕組みです。
保険適用外の自由診療、入院時食事療養費の標準負担額、差額ベッド代は高額療養費の対象外なので窓口負担額に含めません。暦月ごと、医療機関ごとに計算する点にも注意が必要です。この計算機は金額を計算するだけで、受診の判断には使えません。
よくある質問
入院中の食事代も対象になりますか。
なりません。入院時食事療養費の標準負担額は高額療養費の対象外で、差額ベッド代や自由診療も含めずに計算します。
自己負担限度額はどこで確認しますか。
所得区分によって変わるため、加入している健康保険組合や市区町村の窓口で自分の区分の限度額を確認し、その金額を入れてください。
なぜすぐに戻ってこないのですか。
医療機関から保険者に届く明細を確認してから支給するため時間がかかります。案内された時期を月数で入れると待つ期間が表示されます。