💸 본인부담상한제 환급액 계산기

올해 급여 본인부담 누적액 (원)

원

내 소득분위 연간 상한액 (원)

원

이미 돌려받은 금액 (원)

원

지급까지 남은 개월 (비우면 미입력)

개월

건강보험에는 한 해 동안 낸 급여 본인부담금이 소득분위별 상한액을 넘으면 넘긴 금액을 돌려주는 제도가 있습니다. 올해 쌓인 누적액과 본인 상한액을 넣으면 초과분과 아직 받지 않은 환급액, 상한이 적용된 뒤 실제로 남는 연간 부담액을 함께 보여 줍니다.

계산은 누적액에서 상한액을 뺀 금액을 환급 대상으로 잡고, 이미 받은 금액을 뺀 나머지를 추가 환급액으로 내는 방식입니다. 소득분위별 상한액은 해마다 달라지므로 국민건강보험공단에서 본인 분위의 상한액을 확인해 직접 넣어야 합니다. 2026년 10월 기준으로 설명한 구조입니다.

비급여 진료비와 입원 식대, 상급병실 차액처럼 상한제 대상이 아닌 금액은 누적액에 넣지 않습니다. 이 계산기는 금액만 계산하며 진료 선택이나 의료 판단을 돕지 않습니다. 실제 환급액과 지급 시점은 공단 심사 결과에 따라 달라지니 확인이 필요합니다. 한 해 중간에 상한을 넘겨 의료기관에서 바로 정산받은 금액이 있다면 이미 돌려받은 금액 칸에 넣어야 추가 환급액이 중복되지 않습니다. 가족 구성원끼리 누적액을 합산하지 않으므로 가입자 본인 기준으로 넣어 주세요. 연도가 바뀌면 누적액도 새로 시작되므로 진료 연도별로 따로 계산해야 합니다.

자주 묻는 질문

누적액에 비급여도 넣어야 하나요?

넣지 않습니다. 상한제는 건강보험이 적용된 본인부담금만 대상이어서 비급여와 식대, 병실 차액은 제외합니다.

상한액은 어디서 확인하나요?

소득분위에 따라 달라지므로 국민건강보험공단에서 본인 분위와 해당 연도 상한액을 확인한 뒤 그 값을 넣으면 됩니다.

왜 바로 돌려받지 못하나요?

한 해 진료 내역이 모두 모인 뒤 정산하는 방식이라 시간이 걸립니다. 안내받은 지급 시점을 개월로 넣으면 대기 기간이 표시됩니다.

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