病院の窓口で払う金額は、医療費の全額ではなく、公的医療保険が使える部分の自己負担分と、保険が使えない自由診療の全額を足した金額です。総医療費と保険適用分の割合、年齢区分に応じた窓口負担割合を入れると、二つを分けて計算したうえで合計を表示します。
計算は、保険適用分に窓口負担割合をかけた金額と、保険適用外の全額を足す方法です。窓口負担割合は年齢区分で分かれ、未就学児は2割、就学後から69歳までは3割、70歳から74歳までは2割、75歳以上は1割が基本で、現役並み所得の方は3割、一定以上の所得がある後期高齢者は2割になります。厚生労働省の区分にもとづく2026年10月時点の内容で、見直しが進んでいるため、加入している市区町村や健康保険組合で自分の区分を確認して割合を直してください。
端数処理は保険者や医療機関で扱いが分かれるため、選んだ方法を結果にそのまま表示します。この計算機は金額を計算するだけで、受診や検査をすすめたり医療上の判断をしたりはしません。最終の金額は医療機関と保険者に確認してください。
よくある質問
保険適用外の分はなぜ全額を足すのですか。
自由診療には保険者の負担分がないため、金額のすべてを患者が払います。そのため保険適用分の自己負担とは分けて計算し、最後に合計します。
保険適用分の割合がわからないときはどうしますか。
領収書や明細書に保険適用分と自由診療が分けて書かれています。保険適用分の合計を総額で割った割合を入れてください。
窓口負担割合を自分で直してもよいのですか。
現役並み所得など区分によって割合が変わるため、入力できるようにしています。保険証や負担割合の通知に書かれた割合を入れてください。