医療費明細の保険と自費の内訳の使い方
医療費の明細は金額がいくつもの欄に分かれていて、どこまで保険者が払い、どこから自分が払った分なのかが一目で分かりません。保険適用分の総額とそのうち窓口で払った額、先進医療などの技術料、差額ベッド代・文書料などの自費の4つを写すだけで、明細が4つに分かれて整理されます。
計算は保険適用分の総額から窓口で払った額を引いた分を保険者負担とみなし、窓口負担と2つの自費欄を足して自分が払った合計にまとめる方式です。保険適用分の自己負担の割合と、自己負担に占める保険外（自費）の割合（先進医療などの技術料＋差額ベッド代・文書料など）は小数1けたまで表示します。保険適用と適用外の区分は厚生労働省の保険診療の扱いにもとづく2026年10月時点の内容です。
民間医療保険からいくら受け取れるかには対応していません。入院日額や手術給付金、免責の日数は加入する商品ごとに違うためここでは扱わず、明細の金額を区分するところまでにしています。調剤の明細や診療明細書の項目ごとの点数も含みません。区分に迷うときは明細を出した医療機関の窓口や加入する保険者に確認してください。
保険と併用できる自費は、差額ベッド代・文書料などの選定療養や、先進医療などの評価療養（保険外併用療養費）に限られます。保険外の治療・材料を同じ診療で使うと混合診療となり、原則として全体が自由診療（全額自費）になります。その場合は保険の欄を0にして、全額を自費として入れてください。また、高額療養費制度により、実際の月の負担は所得区分ごとの自己負担限度額までになります（この計算には含みません）。出典：厚生労働省「保険診療と保険外診療の併用について」「診療報酬点数表」・全国健康保険協会（協会けんぽ）（2026年10月時点）。
よくある質問
差額ベッド代や診断書などの文書料のように、保険診療と同時に受けられるが全額を自分で払う費用が入ります。明細では保険診療の欄と別に書かれていることが多く、自己負担に占める保険外（自費）の割合にも含めて計算します。
保険適用分の総額から窓口で払った額を引けば保険者負担が出るためです。明細に保険者負担が別に書かれている場合は、足して10割分の総額として入れてください。
保険の欄に0を入れて、自由診療の金額を「先進医療などの技術料」の欄に入れれば計算できます。このとき保険適用分の自己負担の割合は、計算する保険診療がないと表示されます。