🧰 산재 요양급여 본인부담 계산기

산재 급여 대상 치료비 (원)

원

산재 비급여 치료비 (원)

원

불승인 시 건강보험 본인부담률

일하다 다쳐 치료를 받을 때 산재로 승인되는지 여부에 따라 치료비 부담이 크게 갈립니다. 산재 요양급여는 급여 항목의 치료비에 자기부담이 없지만, 비급여 항목은 산재로 승인되어도 본인이 냅니다. 이 계산기는 같은 치료비를 승인된 경우와 불승인되어 건강보험으로 전환한 경우로 나눠 금액을 보여 줍니다.

승인된 경우의 부담은 비급여 금액만 남고, 불승인된 경우에는 급여 대상 금액에 선택한 건강보험 본인부담률을 적용한 뒤 비급여를 더합니다. 부담률 구분은 국민건강보험의 외래·입원 창구 부담 구조를 따르며 2026년 10월 기준입니다. 두 금액의 차이가 산재 승인으로 줄어드는 부담입니다. 금액은 원 단위에서 버립니다.

산재 승인 여부와 인정되는 치료 범위는 근로복지공단의 심사로 정해지므로 이 계산기가 판정하지 않습니다. 휴업급여와 장해급여, 간병급여의 산정은 다루지 않습니다. 치료 기간이 길어질 때의 연장 신청도 다루지 않습니다. 본 계산기는 참고용이며 실제 인정 범위와 금액은 근로복지공단과 의료기관에 확인하세요.

자주 묻는 질문

산재로 승인되면 치료비를 한 푼도 안 내나요?

급여 항목의 치료비는 자기부담이 없지만 비급여 항목은 산재로 승인되어도 본인이 냅니다. 그래서 승인 시 부담 합계에 비급여 금액이 남습니다.

산재 승인 여부를 이 계산기가 판단하나요?

아니요. 승인 여부와 인정 범위는 근로복지공단의 심사로 정해집니다. 이 계산기는 승인된 경우와 불승인된 경우의 금액만 나란히 보여 줍니다.

휴업급여도 함께 계산되나요?

아니요. 여기서는 치료비 부담만 다룹니다. 휴업급여와 장해급여, 간병급여의 산정에는 대응하지 않습니다.

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