의료급여 1종과 2종은 무엇으로 갈리나요?

가구원의 근로능력, 요양시설 입소 여부, 희귀·중증질환 산정특례 등록, 연령 구성 같은 요건으로 갈립니다. 하나라도 해당하면 1종 가능으로 보고, 최종 판정은 주민센터와 보장기관에서 확인합니다.

본인부담상한제 환급도 계산되나요?

아니요. 이 계산기는 창구에서 내는 금액까지만 다룹니다. 본인부담보상금과 상한제로 나중에 돌려받는 절차는 다루지 않습니다.

🎫 의료급여 1종·2종 판정 계산기

Q: 정액과 정률 중 어느 쪽을 넣어야 하나요?

영수증의 본인부담금이 매번 같은 금액이면 정액, 진료비에 따라 달라지면 정률입니다. 진료 형태마다 다르므로 보장기관 안내문의 표를 보고 고릅니다.

1종 요건에 해당하는 항목 (해당하는 것 모두) 근로능력이 없는 가구원만으로 구성된 가구 요양시설 등에 입소한 수급자 희귀질환·중증난치질환 산정특례 등록 중증질환(암·심장·뇌혈관 등) 산정특례 등록 18세 미만 또는 65세 이상만으로 구성된 가구

진료 형태

본인부담 방식 (영수증·고시 기준)

1회당 정액 본인부담 (원)

정률 본인부담률 (%)

진료비 총액 — 방문 전체 합계 (원)

방문·조제 횟수

비교용 — 건강보험 가입자의 본인부담률 (%)

구분	외래	입원
1종	정액 중심	부담이 가장 낮음
2종	정률이 섞임	정률 적용

의료급여는 건강보험과 다른 제도입니다. 같은 수급자라도 1종이냐 2종이냐에 따라 창구에서 내는 금액이 달라지고, 외래와 입원, 약국이 또 다릅니다. 그래서 "나는 1종인가 2종인가"를 먼저 알아야 금액이 보입니다. 위에서 가구 요건을 체크하면 어느 구분에 해당할 수 있는지 판정하고, 영수증이나 고시에서 확인한 정액 또는 정률을 넣으면 방문 횟수만큼의 누적 부담까지 함께 보여 줍니다.

계산은 단순합니다. 정액 방식이면 1회당 정해진 금액에 방문 횟수를 곱하고, 정률 방식이면 방문 전체의 진료비 총액에 비율을 곱하고 원 미만은 버립니다. 1회 평균 본인부담은 이렇게 구한 전체 부담을 방문 횟수로 나눈 값입니다. 누적 부담이 진료비 총액을 넘지 않도록 상한을 걸어 두었습니다. 마지막 줄에는 같은 진료비를 건강보험 가입자가 냈다면 얼마였을지를 함께 넣어, 의료급여로 줄어드는 폭을 눈으로 비교할 수 있게 했습니다.

정액 금액과 정률 비율은 제도가 바뀌면 함께 바뀌고 진료 형태마다 다릅니다. 그래서 이 계산기는 그 값을 외워서 넣지 않고 직접 입력받습니다. 진료비 영수증이나 보장기관 안내문에 적힌 값을 그대로 넣어 주세요. 1종·2종 판정 역시 가구 구성과 등록 질환에 따라 보장기관이 최종 결정하므로, 위 판정은 참고용입니다. 본인부담보상금·상한제 환급 절차와 실손보험 수령액은 다루지 않습니다. 2026년 10월 기준으로 쓴 내용입니다.

자주 묻는 질문

1종과 2종은 무엇으로 갈리나요?

가구원의 근로능력, 시설 입소 여부, 산정특례 등록 질환, 연령 구성 같은 요건으로 갈립니다. 하나라도 해당하면 1종 가능으로 보고, 최종 판정은 주민센터와 보장기관에서 확인하세요.

정액과 정률 중 어느 쪽을 넣어야 하나요?

영수증에 "본인부담금"이 매번 같은 금액으로 찍히면 정액, 진료비에 따라 달라지면 정률입니다. 둘을 모르면 보장기관 안내문의 진료 형태별 표를 보고 고르세요.

건강보험 가입자 금액은 왜 같이 보여 주나요?

의료급여로 실제로 얼마가 줄어드는지는 비교 대상이 있어야 체감됩니다. 비교용 본인부담률을 비워 두면 그 줄만 "미입력"으로 표시되고 다른 계산에는 영향을 주지 않습니다.

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