🤰 산부인과 실비 계산기 | 임신 진료도 될까?

산부인과 진료비와 진료 사유, 가입한 약관 조건을 넣으면 1회 방문당·총 실손 예상 보험금이 나옵니다. 임신·출산 관련 진료는 특약 가입 여부에 따라 결과가 달라집니다.

진료 사유

임신·출산 보장 특약

1회 방문 급여 본인부담 진료비 (원)

원

1회 방문 비급여 검사·처치비 (원)

원

방문 횟수 (1~100)

회

가입한 실손 세대

급여 자기부담률 (%) (0~100, 참고 — 가입한 약관 확인 필수)

비급여 자기부담률 (%) (0~100, 참고 — 가입한 약관 확인 필수)

통원 공제 방식 (가입한 약관 기준)

통원 1회당 정액공제 (원) (4·5세대는 급여분 공제)

원

4·5세대 비급여 통원 1회당 정액공제 (원) (4·5세대만 사용)

원

산부인과 실비는 진료 사유가 보장 여부를 먼저 가른다

산부인과는 염증·근종처럼 질환 치료로 간 경우와 임신·출산 관련 진료, 산전검사·검진이 섞입니다. 실손의료보험은 임신·출산과 검진을 보장에서 빼 두는 경우가 많아, 영수증 금액이 커도 사유에 따라 청구가 막힐 수 있습니다. 그래서 사유를 먼저 고르게 했습니다.

계산은 이렇습니다. 보장 대상으로 본 경우에만 1회 방문 금액에 통원 공제를 한 번 적용하고 급여·비급여 비중대로 나눠 뺍니다. 여기에 방문 횟수를 곱해 총액을 내고, 보장 대상이 아니면 그 금액을 제외 금액으로 따로 보여 줍니다. 실효 보장률은 총 보험금을 총 진료비로 나눈 값입니다.

임신·출산 보장을 특약 선택으로 받은 이유는 상품에 따라 별도 특약으로만 보장되거나 아예 제외되기 때문입니다. 자기부담률·정액공제도 세대와 상품마다 달라 약관에서 확인한 값을 넣게 했습니다.

이 계산기가 다루지 않는 것

건강보험 본인부담금 계산, 국민행복카드·바우처 지원금 계산, 태아보험 설계는 다루지 않습니다. 2026년 11월 기준이며 참고용이라 보험금 지급의 근거가 되지 않습니다. 요율·한도는 해마다 바뀌므로 연 1회 갱신 대상입니다.

자주 묻는 질문

임신 중 진료는 왜 빠질까?

임신·출산은 질병이 아니라 생리적 상태로 보는 약관이 많아 보장 범위에서 제외되거나 별도 특약으로 분리됩니다. 특약 가입을 가입으로 바꾸면 보장 가정으로 계산됩니다. 2026년 5월부터 판매되는 5세대 실손은 임신·출산 관련 급여 의료비를 보장 범위에 넣는 방향으로 개편됐으니(2024년 8월 보험개혁회의 발표) 5세대 가입자는 약관을 확인해 가입으로 두고 계산하세요.

질환 치료인지 검진인지 어떻게 나눌까?

진료비 세부내역서의 진단명과 검사 항목을 보면 됩니다. 같은 초음파도 증상이 있어 받은 것과 정기 검진으로 받은 것이 다르게 처리됩니다.

제외 금액이 전액으로 나왔다.

선택한 사유가 보장 대상이 아닐 수 있다는 뜻입니다. 특약 가입 여부를 확인하고, 질환 치료로 진단된 부분이 있으면 그 금액만 따로 넣어 계산하세요.

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