🚑 응급실 내원비 보험금 계산기

응급실 영수증 금액과 응급 판정 여부를 넣으면 실손 보험금과 내원비 특약 정액 보험금이 따로 나옵니다. 비응급으로 분류되면 응급의료관리료를 전액 부담하는 점도 반영합니다.

응급 판정

응급의료관리료 (원)

원

그 외 급여 본인부담 진료비 (원)

원

비급여 진료비 (원) (선택, 비우면 0)

원

내원 횟수 (1~30)

회

응급실 내원비 특약 1회 정액 보험금 (원) (선택, 비우면 0)

원

특약 보장 대상 (약관 확인)

가입한 실손 세대

급여 자기부담률 (%) (0~100, 참고 — 가입한 약관 확인 필수)

비급여 자기부담률 (%) (0~100, 참고 — 가입한 약관 확인 필수)

통원 공제 방식 (가입한 약관 기준)

통원 1회당 정액공제 (원) (4·5세대는 급여분 공제)

원

4·5세대 비급여 통원 1회당 정액공제 (원) (4·5세대만 사용)

원

응급실은 응급으로 인정되는지가 금액을 가른다

응급실에 가면 진료비와 별도로 응급의료관리료가 붙습니다. 응급 증상으로 인정되면 이 관리료도 진료비에 섞여 보장 계산에 들어가지만, 비응급으로 분류되면 본인이 전액 부담하게 됩니다. 같은 영수증인데 분류 하나로 부담이 달라지는 구조입니다.

계산은 두 갈래로 나눕니다. 실손 보험금은 내원 진료비에 통원 공제를 한 번 적용해 급여·비급여 비중대로 나눠 뺀 금액이고, 내원비 특약은 금액과 무관한 정액 보험금입니다. 특약이 비응급까지 보장하는지 선택할 수 있고, 판정 전이면 두 경우를 범위로 보여 주며 총 수령액은 불리한 쪽을 기준으로 둡니다.

관리료와 정액 보험금을 입력칸으로 받은 이유는 의료기관 종별과 가입한 특약마다 금액이 다르기 때문입니다. 정액 보험금이 실제 비용을 넘으면 자기부담금은 0원으로 표시합니다.

이 계산기가 다루지 않는 것

입원일당 필요액 계산, 건강보험 본인부담금 계산, 119 이송료 산정은 다루지 않습니다. 2026년 11월 기준이며 참고용이라 보험금 지급의 근거가 되지 않습니다. 요율·한도는 해마다 바뀌므로 연 1회 갱신 대상입니다.

자주 묻는 질문

응급인지 비응급인지 누가 정할까?

내원 당시 증상과 의료진의 판단으로 정해지고 영수증 항목에서 확인할 수 있습니다. 모르면 판정 전으로 두고 불리한 쪽 금액을 기준으로 준비하세요.

비응급이면 관리료를 왜 전액 낼까?

응급 증상이 아닌데 응급실을 이용한 경우 관리료를 본인이 부담하는 구조이기 때문입니다. 결과에서 그 금액을 따로 떼어 보여 줍니다.

특약 정액 보험금과 실손을 같이 받을 수 있을까?

성격이 다른 보장이라 각각 청구하는 구조가 일반적입니다. 다만 중복 보장 제한이 걸릴 수 있어 약관을 확인하세요.

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