🦷 치과 실비 계산기 | 어디까지 보장될까?

치과 치료 유형

치과 치료 1회 비용 (원, 영수증 기준)

1회당 재료·보철물 비용 (원, 선택, 비우면 0)

치과 내원 횟수 (회, 1~365)

실손 세대 (가입 시기, 참고 — 가입한 약관 확인 필수)

진료 형태

급여·비급여 구분 (영수증 기준)

비급여 비중 (%, 혼합일 때, 0~100)

급여(또는 통합) 자기부담률 (%, 약관 기준, 0~100)

비급여 자기부담률 (%, 3·4·5세대 약관 기준, 0~100)

급여(또는 통합) 통원 1회 정액공제 (원, 선택, 비우면 0)

비급여 통원 1회 정액공제 (원, 3·4·5세대, 선택, 비우면 0)

연간 보장 한도 (원, 선택, 비우면 한도 적용 안 함)

올해 이미 받은 보험금 (원, 선택, 비우면 0)

치료 유형과 세대를 넣어 치과 실손 보장을 봅니다

실손의료보험 보험금은 진료비에서 공제액을 뺀 금액입니다. 이 계산기는 1회 시술료에 재료·보철물 비용을 더해 1회 진료비를 만든 뒤, 고른 실손 세대의 구조대로 공제합니다. 통합 자기부담률만 쓰는 세대, 통원 정액공제와 자기부담률 중 큰 금액을 공제하는 세대, 비급여를 특약으로 떼는 세대가 서로 다릅니다.

결과를 가르는 요인은 치료 유형입니다. 2세대 이후 실손은 치과 비급여를 보상하지 않으므로, 급여·비급여 구분이 곧 보험금을 가릅니다. 계산기는 비급여 몫을 0원으로 계산하고 급여 몫에만 자기부담률을 적용하며, 치료 유형별 설명을 따로 적었습니다. 자기부담률·정액공제·연간 한도도 가입 시기와 특약마다 달라 입력칸으로 받았습니다. 가입한 약관을 확인해 넣어 주세요.

건강보험 본인부담금과 구강검진 본인부담 계산은 다루지 않습니다. 임플란트만 따로 보는 실손 계산과 치아보험 보장 개수 산정도 다루지 않습니다.

세대는 가입 시기로 나눕니다. 2009년 10월 표준화 이전 가입분이 1세대, 2009년 10월~2017년 3월이 2세대, 2017년 4월~2021년 6월이 3세대(도수·체외충격파·증식치료, 비급여 주사, 비급여 MRI를 특약으로 분리, 특약 통원은 2만원과 30% 중 큰 금액), 2021년 7월~2026년 5월 5일이 4세대(급여 20%·비급여 30%, 통원 공제는 급여 1만~2만원·비급여 3만원과 비율 중 큰 금액), 2026년 5월 6일 출시된 상품이 5세대입니다. 5세대는 비급여를 중증·비중증으로 나눠 비중증은 자기부담 50%(통원은 5만원과 50% 중 큰 금액, 1일 20만원·연 1,000만원 한도), 중증은 30%를 적용하고, 도수치료·체외충격파·영양주사 같은 비중증 비급여 일부를 보장에서 뺐습니다. 근거는 금융감독원 실손의료보험 표준약관과 2026년 5월 금융위원회의 5세대 실손 출시 발표입니다.

2026년 11월 기준이며 연 1회 갱신 대상입니다. 보장 조건은 금융감독원과 가입 보험사 약관에서 확인하세요. 이 계산은 참고용이며 보험금 청구나 지급의 근거가 되지 않습니다.

자주 묻는 질문

치과는 왜 실손에서 빠지는 항목이 많을까?

2009년 10월 표준약관 이후 실손(2~5세대)은 치과치료(K00~K08)에서 생긴 비급여 의료비를 보상하지 않습니다. 그래서 크라운·브리지 같은 비급여 보철과 교정은 보험금이 0원이고, 건강보험이 적용된 급여 본인부담금만 보험금 대상입니다. 1세대는 보험사별 약관을 확인해야 합니다.

재료비를 따로 넣는 이유가 뭘까?

치과 영수증은 시술료와 재료·보철물 값이 나뉘어 적히는 경우가 많고, 둘의 급여·비급여 구분이 다를 수 있습니다. 금액을 나눠 넣으면 비중을 조절해 공제액을 더 가깝게 잡을 수 있습니다.

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