減量代謝手術の費用計算の使い方
肥満症に対する減量代謝手術は保険適用になれば窓口で払う額が大きく下がりますが、基準に届かないと全額自費になります。同じ手術でも基準を満たすかどうかで金額が何倍も変わる形なので、2つの場合を並べて見ないと見当がつきません。
身長と体重を入れるとBMIが小数1桁で出て、入力した基準と比べた判定が表示されます。手術方法と医療費、窓口負担割合、全額自費の金額を入れると、保険適用のときの金額と自費の金額が並んで出て、入力した条件で払う額が決まります。窓口負担割合は未就学児2割、就学後から69歳3割、70歳から74歳2割(現役並み所得は3割)、75歳以上1割(一定以上所得は2割、現役並み所得は3割)で、2026年10月時点の区分です。
保険適用の要件はBMIのほかに併存疾患や治療の経過などの条件が重なるため、ここで出る判定は入力した基準だけで見たものであり、実際に適用されるかどうかではありません。肥満症の薬の費用は扱いません。実際の医療費と保険適用の扱いは医療機関と加入している保険者に確認してください。結果は目安であり、手術を受けるかどうかの判断は医師と相談して決めることです。
よくある質問
なぜ基準のBMIを自分で入れるのですか?
BMIの基準や併存疾患の要件は改定で変わりうるため、固定の数値として持たせていません。医療機関で案内された基準値を入れると、その値で判定します。
手術方法を変えると金額は変わりますか?
方法ごとに医療費が違うため、その方法の医療費を入れて比べる形にしています。選んだ方法は結果にも表示され、どの方法で計算した金額か分かります。
基準に届かない場合はどう出ますか?
保険適用のときの金額と全額自費の金額の両方が表示され、入力した条件で実際に払う額は自費のほうになります。