👴 65세 이상 의원 정액제 계산기

총 진료비 (원)

원

정액 적용 기준 금액 (원)

원

기준 이하일 때 정액 (원)

원

기준 초과 시 본인부담률 (%)

65세 이상이 의원 외래를 볼 때는 총 진료비가 기준 금액 이하면 정해진 금액만 내고, 기준 금액을 넘으면 진료비에 부담률을 곱한 금액을 냅니다. 기준 금액 근처에서 지불액이 크게 달라지는 구조라, 기준과 정액, 부담률을 넣으면 어느 구간에 들어가는지와 경계에서 금액이 어떻게 바뀌는지 보여 줍니다.

계산은 기준 금액 이하면 정액을 그대로 쓰고, 초과하면 진료비에 부담률을 곱하는 방식입니다. 경계 판정은 기준 금액을 포함해 이하까지 정액으로 봅니다. 기준 금액과 정액은 진료 형태와 해당 연도 기준에 따라 달라지므로 국민건강보험공단 안내나 의료기관에서 확인한 값을 직접 넣어야 합니다. 2026년 10월 기준으로 설명한 구조입니다.

약국 조제와 치과, 한의원은 기준이 따로 정해져 있어 같은 값으로 계산하면 어긋납니다. 비급여 항목은 정액제와 무관해 넣지 않습니다. 이 계산기는 금액만 계산하며 진료 시점이나 의료기관 선택을 권하지 않습니다. 기준 금액 바로 초과 시 지불액을 함께 보여 주는 이유는, 진료비가 기준을 조금 넘겼을 때 금액이 어떻게 달라지는지 눈으로 확인할 수 있게 하려는 것입니다. 실제 수납액은 의료기관과 보험자에 확인하세요.

자주 묻는 질문

기준 금액과 똑같으면 어느 구간인가요?

기준 금액과 같은 금액은 이하에 포함되어 정액 구간으로 계산합니다. 기준을 넘긴 금액부터 정률 구간입니다.

경계에서 지불액이 왜 뛰나요?

정액은 진료비와 무관하게 고정이고 정률은 진료비에 비례하기 때문입니다. 기준 금액에 부담률을 곱한 값이 정액보다 크면 경계에서 금액이 늘어납니다.

치과나 한의원도 같은 값으로 되나요?

되지 않습니다. 진료 종류별로 기준 금액과 정액이 따로 정해져 있으므로 해당 기준을 확인해 넣어야 합니다.

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