🎯 체외충격파 실비 계산기 | 얼마나 돌려받을까?

체외충격파 1회 비용 (원, 영수증 기준)

체외충격파 치료 횟수 (회, 1~365)

비급여 특약 연간 횟수 한도 (회, 선택, 비우면 한도 없음)

올해 이미 받은 체외충격파 회차 (회, 선택, 비우면 0)

실손 세대 (가입 시기, 참고 — 가입한 약관 확인 필수)

진료 형태

급여·비급여 구분 (영수증 기준)

비급여 비중 (%, 혼합일 때, 0~100)

급여(또는 통합) 자기부담률 (%, 약관 기준, 0~100)

비급여 자기부담률 (%, 3·4·5세대 약관 기준, 0~100)

급여(또는 통합) 통원 1회 정액공제 (원, 선택, 비우면 0)

비급여 통원 1회 정액공제 (원, 3·4·5세대, 선택, 비우면 0)

연간 보장 한도 (원, 선택, 비우면 한도 적용 안 함)

올해 이미 받은 보험금 (원, 선택, 비우면 0)

세대와 급여 구분을 넣어 체외충격파 보험금을 봅니다

실손의료보험 보험금은 진료비에서 공제액을 뺀 금액입니다. 이 계산기는 고른 실손 세대의 구조에 따라 공제 방식을 바꿉니다. 통합 자기부담률만 쓰는 세대, 통원 정액공제와 자기부담률 중 큰 금액을 공제하는 세대, 비급여를 특약으로 떼어 별도 자기부담률을 매기는 세대가 다릅니다. 여기에 비급여 특약 연간 횟수 한도를 반영해 한도 안 회차와 넘은 회차를 나눠 계산합니다.

결과를 가르는 요인은 급여·비급여 구분과 세대입니다. 같은 비용이라도 비급여로 잡히면 3세대 이후에는 특약 가입 여부와 횟수 한도가 보험금을 좌우합니다. 자기부담률·정액공제·연간 한도는 가입 시기와 상품, 특약마다 달라 상수로 두지 않고 입력칸으로 받았습니다. 가입한 약관을 확인해 그 값을 넣어 주세요.

건강보험 본인부담금 계산은 다루지 않습니다. 병원 패키지 할인이 반영된 체외충격파 치료비 산정도 다루지 않습니다.

세대는 가입 시기로 나눕니다. 2009년 10월 표준화 이전 가입분이 1세대, 2009년 10월~2017년 3월이 2세대, 2017년 4월~2021년 6월이 3세대(도수·체외충격파·증식치료, 비급여 주사, 비급여 MRI를 특약으로 분리, 특약 통원은 2만원과 30% 중 큰 금액), 2021년 7월~2026년 5월 5일이 4세대(급여 20%·비급여 30%, 통원 공제는 급여 1만~2만원·비급여 3만원과 비율 중 큰 금액), 2026년 5월 6일 출시된 상품이 5세대입니다. 5세대는 비급여를 중증·비중증으로 나눠 비중증은 자기부담 50%(통원은 5만원과 50% 중 큰 금액, 1일 20만원·연 1,000만원 한도), 중증은 30%를 적용하고, 도수치료·체외충격파·영양주사 같은 비중증 비급여 일부를 보장에서 뺐습니다. 근거는 금융감독원 실손의료보험 표준약관과 2026년 5월 금융위원회의 5세대 실손 출시 발표입니다.

2026년 11월 기준이며 연 1회 갱신 대상입니다. 보장 조건은 금융감독원과 가입 보험사 약관에서 확인하세요. 이 계산은 참고용이며 보험금 청구나 지급의 근거가 되지 않습니다.

자주 묻는 질문

비급여 특약 횟수 한도를 넘으면 어떻게 될까?

한도를 넘은 회차는 비급여 몫이 보험금에서 빠지고 그만큼 본인 부담이 늘어납니다. 계산기는 한도 안 회차와 넘은 회차를 나눠 보여주므로, 치료 계획을 앞뒤로 나눌 때 참고할 수 있습니다.

체외충격파가 급여인지 비급여인지 어떻게 알까?

같은 체외충격파라도 상병과 시행 방식에 따라 갈리고 기준도 바뀝니다. 진료비 세부내역서의 급여·비급여 칸을 보고 구분을 고르는 것이 가장 정확합니다.

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